『すらら』のお申込み:個人のお客様向け

フォームへの入力

『すらら』をお申込み頂き、誠にありがとうございます!

下記のフォームに必要事項を入力いただき、「個人情報の取扱に同意する」の右側にチェックを入れ、最後に「入力内容の確認」ボタンを押してください。

お申込み後、弊社より受講エントリーのメールが届きますので、 必要事項をご記入の上エントリーください。
また、お住まいの地域でフォローを担当する塾の先生からも連絡を差し上げますので、どうぞ宜しくお願いします。


* 印は必須項目です。

保護者名 *  様
例:すらら 太郎 (全角)
フリガナ *  様
例:スララ タロウ (全角カタカナ)
メールアドレス *
例:surala-net_info@catchon.jp(半角英数字)
メールアドレス *
(再入力)

例:surala-net_info@catchon.jp(半角英数字)
(※入力ミス防止のため、再度メールアドレスをご入力ください。)
郵便番号 *
例:123-4567(半角数字)
都道府県 *  (例)東京都
ご住所 *
 例:千代田区内神田2丁目4-4
ビル名、マンション名など
 例:藤和内神田ビル7F
ご連絡先電話番号 *
 例:03-1234-5678(半角数字)
当ホームページをどのようにしてお知りになりましたか *
(複数回答可)
1.インターネット検索・広告
    検索キーワード   
2.インターネット上のニュース   3.学習塾ホームページ・ブログ
4.紹介   紹介者名     
5.テレビ・雑誌
    テレビ・雑誌名    
6.ツイッター
7.その他   
すららにお問い合わせをした理由 *
(複数回答可)
1.受験対策   2.テスト対策   3.検定(英検・漢検・数検など)対策
4.予習学習   5.復習学習 
6.その他 
個人情報の取り扱いについて

弊社は、個人情報保護管理責任者の責任において、個人情報を適切に取扱います。

弊社は、顧客企業に様々な経営情報を提供する目的で個人情報を収集します。

弊社は、前項の目的の範囲内で、個人情報をグループ企業に提供することがあります。

弊社は、業務委託に伴い、個人情報を第三者に預託することがあります。預託に際しては、事前に当該第三者と守秘義務契約を締結し、監督をおこないます。

個人情報のご記入がない場合には、弊社より経営情報の提供をおこなわない場合があります。

個人情報の開示、訂正などに関しては、以下の窓口までお問い合わせください。

【すららカスタマーセンター】
TEL:0120-441-370 受付時間:月曜〜金曜 10:00〜19:00 (祝祭日を除く)

※当社の個人情報保護に関する方針はこちらをご確認ください。

個人情報の取扱に同意する *

   

フォームへの入力